Pathologie de la coiffe
La pathologie de la coiffe des rotateurs est une affection fréquente du système musculosquelettique, se manifestant souvent par des douleurs à l'épaule.
QU'EST-CE QUE C'EST ?
La pathologie de la coiffe des rotateurs concerne les tendons et les muscles qui entourent l'articulation de l'épaule, jouant un rôle crucial dans la mobilité et la stabilité de cette dernière. La dégradation ou l'atteinte de ces structures peut résulter de traumatismes, de sollicitations répétées, ou de processus dégénératifs liés à l'âge.
Cette pathologie est souvent diagnostiquée chez les athlètes et les individus exerçant des activités sollicitant intensivement l'épaule, mais peut également survenir en absence de facteurs de risque apparents. Il est essentiel de bien comprendre cette affection afin d'opter pour le traitement adéquat.
TRAITEMENTS
Rééducation physique
La rééducation physique vise à renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs et à améliorer la flexibilité de l'épaule, favorisant ainsi une récupération fonctionnelle.
Médication anti-inflammatoire
La médication anti-inflammatoire permet de réduire l'inflammation et la douleur, améliorant ainsi le confort et la qualité de vie du patient.
Chirurgie de la coiffe des rotateurs
Dans les cas les plus sévères, elle peut être nécessaire pour réparer les déchirures des tendons de la coiffe. La coiffe des rotateurs est un ensemble complexe de muscles et de tendons qui assurent la mobilité et la stabilité de l'articulation de l'épaule.
Une déchirure dans cette structure peut compromettre gravement la capacité d'une personne à effectuer des mouvements quotidiens sans douleur. La chirurgie intervient généralement après que d'autres traitements conservateurs n'ont pas fonctionné.
Elle peut être réalisée de manière arthroscopique ou à travers une incision plus grande, en fonction de la taille et de la localisation de la déchirure.
Les injections corticostéroïdes
Ces injections locales réduisent significativement l'inflammation, offrant un soulagement rapide et efficace des symptômes. Toutefois, il est important de noter que ce traitement n'est pas adapté à tous les patients. En effet, l'utilisation des corticostéroïdes doit être prescrite avec discernement.
Leur administration répétée peut entraîner des effets secondaires, notamment une fragilisation des tissus. Ces injections sont généralement préconisées pour des cas spécifiques, comme une crise aiguë d'arthrite, une bursite sévère ou une contre-indication chirurgicale à la réparation de la coiffe des rotateurs.
Elles peuvent également être envisagées lorsque d'autres traitements, tels que les anti-inflammatoires oraux ou la physiothérapie, n'ont pas fonctionné.
L'Arthroscopie
Cette intervention chirurgicale moins invasive permet de visualiser, diagnostiquer et traiter les problèmes à l'intérieur de l'articulation de l'épaule. Avant l'intervention, une préparation minutieuse est nécessaire. Cela peut inclure des examens d'imagerie comme une IRM ou un arthroscanner pour obtenir une vue détaillée de l'articulation.
L'avantage majeur de cette technique est qu'elle requiert de petites incisions, réduisant ainsi le traumatisme tissulaire et le temps de récupération. Pendant l'opération, un arthroscope, un petit instrument équipé d'une caméra, est inséré, fournissant au chirurgien une vue claire et agrandie de la zone.
Cela lui permet de traiter diverses pathologies, telles que les ruptures de la coiffe des rotateurs et associé des gestes tels que acromioplastie et ténotomie du long biceps. Après la chirurgie, le patient bénéficie généralement d'une récupération plus rapide et moins douloureuse par rapport à une chirurgie ouverte traditionnelle.
Séances de kinésithérapie après réparation de la coiffe des rotateurs
De 0 à 5 semaines post-opératoires
- Récupération des mobilités passives en antépulsion et abduction
- Pas de rétropulsion
- Apprentissage auto-rééducation : 3 fois par jour, mouvements pendulaires et passifs uniquement
- Pas d'électrothérapie
- Mobilisation toujours douce et peu douloureuse, progressive
Après 5 semaines post-opératoires
- Début du travail actif, progressif, contrôle de la descente, verrouillage
- Abandon du Dujarier définitif à 5-6 semaines post-opératoires
- Poursuivre l'auto-rééducation à domicile tous les jours ++++
- Exercice du bâton, araignée...
- Musculation à partie du 3ème mois post-opératoire
